口腔粘膜病介绍
文章分类:口腔粘膜病 发布时间:2017-04-11 16:05:42
口腔粘膜病中最常见的疾病,为一种慢性炎症疾病。表现为口腔粘膜溃疡反复发作,可单发或多发于口腔任何部位。溃疡大小不等。较表浅、基底平坦、有黄白色纤维素性渗出覆盖边缘整齐,界限清楚周围绕以窄的红晕,有轻度灼痛,遇刺激加重。有自限性,一般 7 — 10 天愈合。间隔期多不固定,甚至连续发生,重叠发生而无间隔。随着病程延长,多有加重趋势,表现为溃疡面积,块数增大增多,疼痛等症状加重,愈合时间延长。溃疡发生部位,可向口腔后部延伸,波及磨牙后区,舌根部咽喉及软腭后侧等部位。病程可反复发作,长达数年甚至数十年,但也可自行缓解,一般多明显全身不适。
临床可分以下几个类型:
1.轻型口疮:轻型口疮是复发性口疮中最常见的一型。溃疡较小,一般为一个或几个,散在分布角化较差的被覆粘膜上,主要发生于唇、颊、舌缘等部位、腭、龈、舌背部等处较小发生。愈合后不留疤痕。
(1)溃疡发作过程大致可分三个阶段,但亦难以截然分开。
(2)前驱期:病变初起,粘膜局部充血发红,轻度水肿,表现为针头大小的红点,轻度灼痛发胀、后形成小丘疹,共约 1-2 天。
(3)溃疡期:丘疹很快破溃形成表浅小的圆开或椭圆形溃疡,直径约 2 — 3mm 大小。基底平坦、边缘略高起,上覆盖淡黄色纤维素假膜,周围绕以窄的红晕,无硬结浸润,灼痛明显,遇刺激加重,持续 4 — 5 天,
2.愈合期:溃疡逐渐变浅变小,充血水肿逐渐消奶,有肉芽组织修复,疼痛减轻, 2 — 3 日愈合平复。很少合并继发感染,全身多无明显症状。
3.口炎口疮:口炎性口疮亦称疱疹样口疮。溃疡数且多,可达十余个甚至数十个,呈散在分布,也可互相融合,但溃疡较小,多为直径 2mm 大小。溃疡间和周围充血较明显而发红。疼痛较重,唾液增加。可伴有头痛、低热、局部淋巴结肿大和全身不知等症状。一般病程不长 7 — 10 天全部愈合,多表现为突发、愈合后不留疤痕。
4.腺周型口疮:这型口疮又称复发性坏死性粘膜腺周围炎或巨型口疮,是复发性口疮中较为严重的一型。溃疡多为单发,也可以为几个,也偶尔合并小溃疡。腺周型口疮患者常有多年口疮反复发作病史而逐渐加重,可发生于唇、颊、舌、腭、咽等部位,疼痛剧烈,影响说话、进食、吞咽等活动。溃疡逐渐扩大加深。溃疡面积可在 1 — 2cm 2 形如弹坑或灿口状,边缘凸起不整齐,基底不平坦,上覆暗黄或灰黄纤维素性渗出,周围色深红肿有炎症反应。愈合缓慢,可长在数周或数月,愈合后留下不整齐疤痕,甚至因溃疡坏死造成组织破坏缺损形成畸形。
5.白塞病:又称白塞综合症:以上口腔溃疡为最基本的病损,发生率达 100% 。皮肤病损、生殖器溃疡、眼疾发生率分别为 90% 、 80% 、 40% 左右,在口腔溃疡的基础上再发生二项者可诊断为不完全型,少于二项者为不完全型。此外关节以及心血管、神经、再发生二项者可诊断为完全型。此外关节以及心血管、神经、消化、呼吸泌尿等多系统的病变,虽发生概率较少,但后果严重可危及生命,发病原因与免疫遗传,微循环障碍等有关。因病症繁多,变化莫测、尤如“狐疑惑乱”而名为“狐惑病”有“蚀于喉为惑、蚀于阴为狐”之说。中医认为该病系外感湿热邪毒之气、内蕴虚火致的疾病。